Nota de sesión
La nota de sesión es un campo de texto libre y editable que permite anotar temas a tratar, recordatorios, lo que surja en la sesión o nuestras impresiones. A diferencia de la historia clínica, no tiene valor legal ni queda registrada de forma permanente: podemos modificarla o borrarla las veces que sea necesario.
Diferencia entre nota de sesión e historia clínica
| Nota de sesión | Historia clínica | |
|---|---|---|
| ¿Se puede editar? | Sí, cuantas veces sea necesario | No, las entradas son inmutables una vez guardadas |
| ¿Tiene valor legal? | No | Sí |
| ¿Para qué se usa? | Temas a tratar, recordatorios, apuntes e impresiones de la sesión | Registro clínico formal del paciente |
| ¿Dónde se accede? | Desde el turno o desde la sesión | Desde la sesión |
Si lo que necesitamos es dejar un registro clínico formal de la sesión, ese contenido va en la Historia clínica, no en la nota de sesión.
Agregar o editar la nota desde la sesión
Para agregar o editar la nota, debemos ir a la sección Sesiones, seleccionar la sesión y, si ya tiene una nota cargada, presionar el aviso que se muestra en el detalle:
Si todavía no tiene ninguna nota, podemos cargar la primera desde el menú de opciones de la sesión, en Agregar nota de sesión. Ambos caminos abren el mismo editor de texto:
También podemos agregar o editar la nota directamente desde el turno asociado a la sesión, en la sección Agenda. Ver Nota de sesión en el turno para más detalle, incluyendo el indicador que se muestra en el calendario.
Ver todas las notas del paciente
Para repasar lo que fuimos anotando en sesiones anteriores sin entrar sesión por sesión, podemos ver juntas todas las notas de sesión del paciente. Se abren desde el aviso de la nota, con Ver todas, o desde el menú de opciones de la sesión o del turno, con Ver notas de sesión del paciente. Esta última opción está siempre disponible, así que sirve también para leer las notas anteriores desde una sesión que todavía no tiene nota.
En la ventana Notas de sesión del paciente:
- Las notas están ordenadas de la más reciente a la más antigua y agrupadas por mes, con la fecha de cada sesión. Las sesiones sin nota no aparecen.
- La nota de la sesión desde la que abrimos la ventana aparece resaltada con la etiqueta Esta sesión. Las demás tienen el enlace Ver sesión, para ir a editarlas.
- Con el campo Buscar en las notas filtramos las notas que contienen un texto, con las coincidencias resaltadas. Junto al buscador se indica cuántas coinciden, por ejemplo "3 de 12 notas".
- Si en la cuenta trabaja más de un profesional, cada nota muestra quién atendió la sesión.
Si buscamos "mama", también vamos a encontrar las notas que dicen "Mamá" o "MAMÁ".
Esta vista tampoco forma parte de la historia clínica: las notas no aparecen en la sección Historia clínica ni en su PDF. Vemos las notas de las sesiones a las que tenemos acceso, así que si nuestro rol permite ver las sesiones de otros profesionales, también aparecen las notas que ellos escribieron para ese paciente.
Quién puede ver y editar la nota
La nota es visible y editable por cualquier profesional que tenga acceso a la sesión, sin importar quién la haya escrito originalmente. Esto la hace útil para dejar recordatorios compartidos entre profesionales, por ejemplo cuando más de uno puede llegar a atender la misma sesión.
