Historia Clínica de la sesión
Registrar historia clínica o nota de evolución
Para registrar las anotaciones relevantes de la sesión, y que estas sean añadidas
automáticamente a la Historia Clínica del paciente, debemos seleccionar la sesión en
la sección Sesiones y presionar Crear en la
fila Historia Clínica:
Esto va a abrir nuestro editor de texto dónde vamos a poder registrar las anotaciones de la sesión:
La primera entrada de cada sesión se registra como Historia clínica. Las entradas siguientes se registran como Notas de evolución (también llamadas addendum).
Con el editor de texto vamos a poder darle formato a la historia clínica. Entre algunas de las funcionalidades, se encuentran: títulos, negrita, cursiva, subrayado, tachado, colores, resaltado, listas, enlaces, bloques, y más.
Esta información es añadida automáticamente a la Historia Clínica del paciente. Para ver el
historial completo, podemos presionar el botón Ver historia clínica completa dentro de la sesión:
Inmutabilidad de las entradas
Las entradas de historia clínica no pueden modificarse ni eliminarse una vez guardadas. Esto garantiza la integridad y trazabilidad del historial clínico, en cumplimiento de la normativa legal vigente sobre documentación clínica.
Una vez guardada una entrada, no es posible editarla. Si necesitamos corregir o ampliar información, debemos agregar una nueva nota de evolución en la misma sesión.
